Quando Fazer Ultrassonografia: Principais Indicações Clínicas

A ultrassonografia é um dos exames de imagem mais versáteis da medicina — aplicável em praticamente todas as especialidades e faixas etárias. Mas quando, exatamente, ela é indicada? A indicação precisa deve ser feita pelo médico assistente com base no contexto clínico de cada paciente. Este guia apresenta as principais situações em que a ultrassonografia é clinicamente recomendada, com base nas diretrizes do Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) e da Sociedade Brasileira de Ultrassonografia (SBUM).

Ultrassonografia na gestação — Indicações obstétricas

• Confirmação e datação da gestação: identificação do saco gestacional, do embrião e medida do comprimento cabeça-nádega para datação precisa.
• Morfológico de 1º trimestre (11-14 semanas): rastreamento de aneuploidias com translucência nucal, marcadores cromossômicos e anatomia fetal precoce.
• Morfológico de 2º trimestre (20-24 semanas): avaliação sistemática completa da anatomia fetal — o exame de rastreamento morfológico por excelência.
• Gestações de alto risco: monitoramento frequente do crescimento fetal, Doppler de artéria umbilical, artéria cerebral média e ducto venoso.
• Sangramento vaginal na gravidez: investigação urgente de gravidez ectópica, descolamento de placenta, placenta prévia e viabilidade fetal.
• Cervicometria: medida do colo uterino para rastreamento de risco de parto prematuro em gestações de risco.

Ultrassonografia ginecológica

• Dor pélvica aguda ou crônica
• Sangramento uterino anormal ou fora do período menstrual
• Suspeita de mioma uterino ou pólipo endometrial
• Investigação de infertilidade (avaliação de útero, ovários e reserva ovariana)
• Pesquisa de endometriose (com protocolo especializado e preparo intestinal)
• Acompanhamento de cistos ovarianos
• Investigação de torção ovariana (urgência)

Ultrassonografia abdominal e urológica

• Dor abdominal aguda ou crônica — investigação de colecistite, pancreatite, apendicite
• Icterícia — avaliação de vias biliares e pâncreas
• Investigação de hepatopatia — fígado gorduroso, hepatite, cirrose, nódulos hepáticos
• Hipertensão arterial — rastreamento de doença renal e arterial
• Hematúria — avaliação de rins e bexiga
• Investigação de nódulo renal ou de suprarrenal
• PSA elevado ou suspeita de carcinoma de próstata
• Trauma abdominal (protocolo FAST)

Ultrassonografia vascular — Indicações do Doppler

• Suspeita de trombose venosa profunda (TVP) — inchaço e dor unilateral em membro inferior
• Varizes e insuficiência venosa crônica — planejamento de tratamento
• Doença arterial periférica — claudicação intermitente, feridas que não cicatrizam
• Hipertensão arterial de difícil controle — rastreamento de estenose de artéria renal
• Rastreamento de aterosclerose carotídea — prevenção de AVC
• Investigação de disfunção erétil vascular — Doppler peniano

Ultrassonografia oncológica — Investigação de nódulos

Ultrassonografia musculoesquelética e dermatológica

• Tendinites, bursites e lesões de tendão e ligamento — diagnóstico e orientação de procedimentos
• Neuropatias compressivas — síndrome do túnel do carpo, canal cubital
• Artrite e artrose — avaliação de sinovite e líquido articular
• Lesões de partes moles pós-trauma
• Nódulos cutâneos e subcutâneos — caracterização e planejamento de ressecção